Gewrichten
Kniegewricht (art. genus)
Twee incongruente vlakken die door de menisci passend worden gemaakt. Het grootste gewricht van het lichaam, en het gewricht dat zijn stabiliteit vrijwel volledig uit banden en spieren haalt in plaats van uit botvorm.
- Gewrichtstype
- Samengesteld draaischarnier (trochoginglymus): femorotibiaal en femoropatellair, twee graden van vrijheid
- Lichaamsdeel
- Knie
- Latijnse naam
- Articulatio genus
Bewegingen, assen en normaalwaarden
| Beweging | Vlak | As | Normaalwaarde | Eindgevoel |
|---|---|---|---|---|
| Flexie | sagittaal | transversaal, verplaatst naar dorsaal tijdens de beweging | 0-140 graden | week (weke delen) |
| Extensie | sagittaal | transversaal | 0 graden, tot 10 graden hyperextensie is normaal | hard-elastisch (banden) |
| Exorotatie tibia | transversaal | longitudinaal door de mediale tibiacondyl | 0-40 graden, alleen in 90 graden flexie | elastisch |
| Endorotatie tibia | transversaal | longitudinaal door de mediale tibiacondyl | 0-10 tot 30 graden, alleen in 90 graden flexie | elastisch |
- Close-packed positie
- Volledige extensie met exorotatie van de tibia
- Rustpositie (loose-packed)
- 25 graden flexie
- Capsulair patroon
- Flexie veel sterker beperkt dan extensie, ongeveer in de verhouding 10 staat tot 1
- Artrokinematiek
- In de open keten beweegt de concave tibia over de convexe femurcondylen: rol en glijden gaan dezelfde kant op. In de gesloten keten beweegt de convexe femur over de tibia en lopen ze tegengesteld. In de laatste 20 graden extensie roteert de tibia ongeveer 10 graden naar buiten omdat de mediale condyl langer is: het schroefmechanisme (screw-home), dat de knie in stand vergrendelt. De m. popliteus ontgrendelt hem weer.
- Stabiliteit
- Voorste kruisband tegen ventrale translatie van de tibia, achterste kruisband tegen dorsale translatie, collaterale banden tegen valgus en varus, menisci voor drukverdeling en congruentie, en de m. quadriceps met de hamstrings als actieve stabilisatoren.
- Palpatie
- Gewrichtsspleet mediaal en lateraal bij 90 graden flexie, patella met zijn randen, tuberositas tibiae, pes anserinus mediaal onder de gewrichtsspleet, caput fibulae lateraal met daaromheen de n. peroneus communis.
- Klinisch
- Voorste kruisbandruptuur met het klassieke rotatietrauma; meniscusletsel met slotklachten; patellofemoraal pijnsyndroom; gonartrose; tractus iliotibialis-frictiesyndroom lateraal.
- Bron
- Kapandji, Physiologie articulaire deel 2; Neumann, Kinesiology of the Musculoskeletal System; Magee, Orthopedic Physical Assessment
Klinische tests
- Lachman-test
- Voorste schuifladetest
- McMurray-test
- Valgus- en varusstresstest
- Achterste schuifladetest
- Posterior sag sign
- Pivot shift-test
- Fluctuatietest voor hydrops
- Ottawa knee rules
- Drukpijn op de gewrichtsspleet
- Test van Noble