Articulations
Articulation du genou
Deux surfaces incongruentes rendues concordantes par les ménisques. La plus grande articulation du corps, et celle qui tire sa stabilité presque entièrement des ligaments et des muscles plutôt que de la forme osseuse.
- Type d'articulation
- Trochléenne composée avec rotation (trochoginglyme) : fémoro-tibiale et fémoro-patellaire, deux degrés de liberté
- Région du corps
- Genou
- Nom latin
- Articulatio genus
Mouvements, axes et valeurs normales
| Mouvement | Plan | Axe | Valeur normale | Sensation de fin de course |
|---|---|---|---|---|
| Flexion | sagittal | transversal, se déplaçant vers l'arrière pendant le mouvement | 0-140 degrés | molle (parties molles) |
| Extension | sagittal | transversal | 0 degré ; jusqu'à 10 degrés d'hyperextension est normal | dure-élastique (ligaments) |
| Rotation externe du tibia | transversal | longitudinal par le condyle tibial médial | 0-40 degrés, uniquement à 90 degrés de flexion | élastique |
| Rotation interne du tibia | transversal | longitudinal par le condyle tibial médial | 0-10 à 30 degrés, uniquement à 90 degrés de flexion | élastique |
- Position de congruence maximale
- Extension complète avec rotation externe du tibia
- Position de repos
- 25 degrés de flexion
- Schéma capsulaire
- La flexion est bien plus limitée que l'extension, dans un rapport d'environ 10 pour 1
- Arthrocinématique
- En chaîne ouverte le tibia concave se déplace sur les condyles fémoraux convexes : roulement et glissement vont dans le même sens. En chaîne fermée le fémur convexe se déplace sur le tibia et ils vont en sens inverse. Dans les 20 derniers degrés d'extension le tibia tourne d'environ 10 degrés vers l'extérieur parce que le condyle médial est plus long : le mécanisme de vissage, qui verrouille le genou en appui. Le poplité le déverrouille.
- Stabilité
- Ligament croisé antérieur contre la translation antérieure du tibia, croisé postérieur contre la translation postérieure, ligaments collatéraux contre le valgus et le varus, ménisques pour la répartition des charges et la congruence, quadriceps et ischio-jambiers comme stabilisateurs actifs.
- Palpation
- Interligne médial et latéral à 90 degrés de flexion, patella et ses bords, tubérosité tibiale, patte d'oie en dedans sous l'interligne, tête de la fibula en dehors avec le nerf fibulaire commun autour.
- Clinique
- Rupture du ligament croisé antérieur avec le traumatisme rotatoire classique ; lésion méniscale avec blocages ; syndrome fémoro-patellaire ; gonarthrose ; syndrome de l'essuie-glace en dehors.
- Source
- Kapandji, Physiologie articulaire deel 2; Neumann, Kinesiology of the Musculoskeletal System; Magee, Orthopedic Physical Assessment
Tests cliniques
- Test de Lachman
- Test du tiroir antérieur
- Test de McMurray
- Test de contrainte en valgus et en varus
- Test du tiroir postérieur
- Signe du tiroir spontané
- Test du pivot shift
- Test de fluctuation (épanchement)
- Règles d'Ottawa pour le genou
- Douleur de l'interligne articulaire
- Test de Noble