Articulaciones
Articulación de la rodilla
Dos superficies incongruentes a las que los meniscos dan congruencia. La articulación más grande del cuerpo y la que obtiene su estabilidad casi por completo de ligamentos y músculos en vez de la forma ósea.
- Tipo de articulación
- Articulación compuesta troclear con rotación (trocoginglimo): femorotibial y femoropatelar, dos grados de libertad
- Región corporal
- Rodilla
- Nombre latino
- Articulatio genus
Movimientos, ejes y valores normales
| Movimiento | Plano | Eje | Valor normal | Sensación final |
|---|---|---|---|---|
| Flexión | sagital | transversal, que se desplaza hacia dorsal durante el movimiento | 0-140 grados | blanda (partes blandas) |
| Extensión | sagital | transversal | 0 grados; hasta 10 grados de hiperextensión es normal | dura-elástica (ligamentos) |
| Rotación externa de la tibia | transversal | longitudinal por el cóndilo tibial medial | 0-40 grados, solo en 90 grados de flexión | elástica |
| Rotación interna de la tibia | transversal | longitudinal por el cóndilo tibial medial | 0-10 a 30 grados, solo en 90 grados de flexión | elástica |
- Posición de máxima congruencia
- Extensión completa con rotación externa de la tibia
- Posición de reposo
- 25 grados de flexión
- Patrón capsular
- La flexión se limita mucho más que la extensión, en una proporción aproximada de 10 a 1
- Artrocinemática
- En cadena abierta la tibia cóncava se mueve sobre los cóndilos femorales convexos: rodadura y deslizamiento van en el mismo sentido. En cadena cerrada el fémur convexo se mueve sobre la tibia y van en sentidos opuestos. En los últimos 20 grados de extensión la tibia rota unos 10 grados hacia fuera porque el cóndilo medial es más largo: el mecanismo de atornillamiento, que bloquea la rodilla en bipedestación. El poplíteo vuelve a desbloquearla.
- Estabilidad
- Ligamento cruzado anterior frente a la traslación anterior de la tibia, cruzado posterior frente a la traslación posterior, ligamentos colaterales frente al valgo y el varo, meniscos para el reparto de cargas y la congruencia, y el cuádriceps con los isquiotibiales como estabilizadores activos.
- Palpación
- Interlínea medial y lateral a 90 grados de flexión, rótula con sus bordes, tuberosidad tibial, pata de ganso medial bajo la interlínea, cabeza del peroné en la cara lateral con el nervio peroneo común alrededor.
- Clínica
- Rotura del ligamento cruzado anterior con el clásico traumatismo rotacional; lesión meniscal con bloqueos; síndrome de dolor femoropatelar; gonartrosis; síndrome de fricción de la cintilla iliotibial en la cara lateral.
- Fuente
- Kapandji, Physiologie articulaire deel 2; Neumann, Kinesiology of the Musculoskeletal System; Magee, Orthopedic Physical Assessment
Pruebas clínicas
- Prueba de Lachman
- Prueba del cajón anterior
- Prueba de McMurray
- Prueba de estrés en valgo y en varo
- Prueba del cajón posterior
- Signo del cajón espontáneo
- Prueba del pivot shift
- Prueba de fluctuación (derrame)
- Reglas de Ottawa para la rodilla
- Dolor en la interlínea articular
- Prueba de compresión de Noble