Enkel en voet

Lateraal enkelbandletsel

Ontstaan

Geforceerde inversie met plantairflexie. In die stand staat het lig. talofibulare anterius als enige op spanning; bij meer geweld volgt het lig. calcaneofibulare en pas bij zeer fors geweld het lig. talofibulare posterius.

Herkenning

Zwelling en drukpijn vóór en onder de laterale malleolus, moeite met belasten, en een positieve voorste schuiflade van de enkel na enkele dagen. Loop altijd eerst de Ottawa ankle rules na.

Beloop

De meeste enkels zijn binnen zes weken functioneel hersteld, maar tot een derde houdt restklachten of verstuikt opnieuw. Aanhoudende laterale pijn na drie maanden wijst vaker op een osteochondraal defect of een cuboïdsubluxatie dan op de banden zelf.

Wat de richtlijn aanbeveelt

Functionele behandeling met vroege belasting en een brace geeft sneller herstel dan immobilisatie. Proprioceptieve training verlaagt de kans op herhaling.

Structuren

• Voorste enkelband (Ligamentum talofibulare anterius / ATFL)
• Ligamentum calcaneofibulare (CFL)
• Achterste enkelband (Ligamentum talofibulare posterius / PTFL)

Betrokken gewrichten

• Bovenste spronggewricht (art. talocruralis)
• Onderste spronggewricht (art. subtalaris)

Klinische tests

• Voorste schuifladetest van de enkel
• Talar tilt-test
• Ottawa ankle rules

Bronnen

• Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, McDowell I, Nair RC, Wells GA e.a.. Implementation of the Ottawa ankle rules. JAMA 271(11):827-832. 1994
• Magee DJ, Manske RC. Orthopedic Physical Assessment, 7e editie. Elsevier. 2021