Cheville et pied
Entorse latérale de la cheville
- Mécanisme
- Inversion forcée en flexion plantaire. Dans cette position, seul le ligament talo-fibulaire antérieur est tendu ; avec plus de force suit le ligament calcanéo-fibulaire, et seulement en cas de traumatisme sévère le talo-fibulaire postérieur.
- Reconnaissance
- Gonflement et douleur en avant et sous la malléole latérale, appui difficile, et tiroir antérieur positif après quelques jours. Appliquez toujours d'abord les règles d'Ottawa.
- Évolution
- La plupart des chevilles récupèrent fonctionnellement en six semaines, mais jusqu'à un tiers gardent des séquelles ou récidivent. Une douleur latérale persistante à trois mois oriente plus souvent vers une lésion ostéochondrale ou une subluxation du cuboïde que vers les ligaments.
- Ce que recommande la recommandation
- Le traitement fonctionnel avec appui précoce et attelle accélère la guérison par rapport à l'immobilisation. L'entraînement proprioceptif réduit le risque de récidive.
Structures
- Ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA)
- Ligament calcanéo-fibulaire (LCF)
- Ligament talo-fibulaire postérieur (LTFP)
Articulations concernées
Tests cliniques
- Test du tiroir antérieur de la cheville
- Test du varus forcé (talar tilt)
- Règles d'Ottawa pour la cheville
Sources
- Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, McDowell I, Nair RC, Wells GA e.a.. Implementation of the Ottawa ankle rules. JAMA 271(11):827-832. 1994
- Magee DJ, Manske RC. Orthopedic Physical Assessment, 7e editie. Elsevier. 2021