Onderste extremiteit
Voorste enkelband (Ligamentum talofibulare anterius / ATFL)
Ligamentum talofibulare anterius (ATFL)
- Origo
- Voorrand van de malleolus lateralis, ongeveer een centimeter boven de punt
- Insertie
- Collum tali, net voor het laterale gewrichtsvlak van de talus
- Functie
- Remt de voorwaartse verschuiving van de talus in de enkelvork en de inversie in plantairflexie. Van de drie laterale banden de zwakste en de kortste, en daarmee degene die als eerste scheurt.
- Innervatie
- Nervus fibularis (peroneus) superficialis; rijk aan mechanoreceptoren die bijdragen aan de enkelpropriocepsis
- Beweging & keten
- Staat strak in plantairflexie en ontspant in dorsaalflexie. Dat verklaart waarom een enkel bijna altijd verstuikt in plantairflexie met inversie: in die stand draagt deze band de belasting vrijwel alleen.
- Palpatie
- Zoek de punt van de laterale malleolus en ga van daaruit schuin naar voren en iets naar boven, richting het collum tali. De band loopt daar vlak onder de huid; bij lichte plantairflexie is hij als een streng te voelen.
- Klinisch
- In ongeveer twee derde van alle inversietrauma's is dit de enige beschadigde band. De anterior drawer-test van de enkel test hem specifiek. De Ottawa ankle rules bepalen of er een foto nodig is: drukpijn op de achterrand van een malleolus of niet kunnen belasten over vier stappen.
- Segmentale innervatie
- Segmentaal L5-S1 via de n. fibularis superficialis
- In de zorgpraktijk
- Bij een acute verstuiking is functionele behandeling met een brace en vroeg belasten beter dan gips. Proprioceptieve training verlaagt de kans op herhaling aanzienlijk, en dat is relevant: zonder training verstuikt tot een derde opnieuw.
- Regio in het model
- Onderste extremiteit