Gewrichten
Polsgewricht (art. radiocarpalis)
De distale radius en de discus vormen de kom, de proximale handwortelrij (os scaphoideum, lunatum en triquetrum) de kop. Samen met het midcarpale gewricht levert dit de volledige polsbeweging; ongeveer de helft van de flexie en extensie komt uit elk van de twee.
- Gewrichtstype
- Eigewricht (art. ellipsoidea), twee graden van vrijheid
- Latijnse naam
- Articulatio radiocarpalis
Bewegingen, assen en normaalwaarden
| Beweging | Vlak | As | Normaalwaarde | Eindgevoel |
|---|---|---|---|---|
| Palmairflexie | sagittaal | transversaal | 0-80 graden voor de hele pols | elastisch |
| Dorsaalflexie (extensie) | sagittaal | transversaal | 0-70 graden voor de hele pols | elastisch tot hard |
| Radiaaldeviatie | frontaal | sagittaal | 0-20 graden | hard (processus styloideus radii tegen het os scaphoideum) |
| Ulnairdeviatie | frontaal | sagittaal | 0-30 graden | elastisch |
- Close-packed positie
- Volledige dorsaalflexie met radiaaldeviatie
- Rustpositie (loose-packed)
- Neutrale stand met lichte ulnairdeviatie
- Capsulair patroon
- Flexie en extensie ongeveer gelijk beperkt
- Artrokinematiek
- De convexe proximale handwortelrij beweegt in de concave radius en discus: rol en glijden lopen tegengesteld. Bij dorsaalflexie rolt de handwortelrij dorsaal en glijdt hij palmair.
- Stabiliteit
- Lig. radiocarpale palmare en dorsale, de collaterale banden en de intercarpale banden, waarvan het lig. scapholunatum de belangrijkste is voor het onderlinge ritme van de handwortelbeentjes.
- Palpatie
- Processus styloideus radii en ulnae, de tabatière anatomique met daarin het os scaphoideum (drukpijn na een val op de gestrekte hand is een scaphoidfractuur tot het tegendeel bewezen is), het tuberculum van Lister als richtpunt op de dorsale radius.
- Klinisch
- Distale radiusfractuur (Colles); scaphoidfractuur met risico op avasculaire necrose; carpaletunnelsyndroom, dat niet in het gewricht maar onder het retinaculum flexorum zit; scapholunaire dissociatie.
- Bron
- Kapandji, Physiologie articulaire deel 1; Magee, Orthopedic Physical Assessment