Pols en hand
Palpatie van de anatomische snuifdoos
- Wat je onderzoekt
- Fractuur van het os scaphoideum na een val op de uitgestrekte hand.
- Uitvoering
- Breng de duim in extensie en abductie: tussen de pezen van de m. extensor pollicis longus enerzijds en de m. abductor pollicis longus en brevis anderzijds ontstaat een kuiltje. Palpeer daarin, en ook op de tuberositas van het scaphoid palmair.
- Positief bij
- Drukpijn in de kuil tussen de duimpezen, op de tuberositas, of pijn bij axiale compressie van de duim.
- Wat de test waard is
- Drukpijn in de snuifdoos heeft een sensitiviteit rond 0,90 maar een specificiteit van slechts 0,40. De drie bevindingen samen brengen de specificiteit ruim omhoog.
- Let op
- Een scaphoidfractuur is op de eerste foto vaak niet te zien. Bij drukpijn en een negatieve foto blijft de verdenking staan: immobiliseren en na tien tot veertien dagen opnieuw beoordelen.
- Lichaamsdeel
- Pols en hand