Articulations
Articulation de l'épaule (gléno-humérale)
Une grosse tête humérale dans une cavité glénoïde petite et peu profonde : l'articulation la plus mobile du corps et donc la moins stable. Le bourrelet approfondit la cavité de près de moitié ; la coiffe des rotateurs assure la stabilité active.
- Type d'articulation
- Articulation sphéroïde (art. spheroidea), trois degrés de liberté
- Région du corps
- Épaule
- Nom latin
- Articulatio humeri
Mouvements, axes et valeurs normales
| Mouvement | Plan | Axe | Valeur normale | Sensation de fin de course |
|---|---|---|---|---|
| Flexion antérieure | sagittal | transversal (médiolatéral) | 0-180 degrés, dont environ 120 gléno-huméraux | élastique |
| Extension | sagittal | transversal (médiolatéral) | 0-60 degrés | élastique |
| Abduction | frontal | sagittal (antéropostérieur) | 0-180 degrés, dont environ 120 gléno-huméraux | élastique |
| Adduction | frontal | sagittal (antéropostérieur) | 0-45 degrés devant le corps | molle |
| Rotation externe | transversal | longitudinal (diaphyse humérale) | 0-90 degrés | élastique |
| Rotation interne | transversal | longitudinal (diaphyse humérale) | 0-70 degrés | élastique |
- Position de congruence maximale
- 90 degrés d'abduction avec rotation externe maximale
- Position de repos
- 55 degrés d'abduction, 30 degrés d'adduction horizontale
- Schéma capsulaire
- Rotation externe la plus limitée, puis abduction, puis rotation interne
- Arthrocinématique
- Tête humérale convexe sur cavité glénoïde concave : roulement et glissement vont en sens inverse. En abduction la tête roule vers le haut et glisse vers le bas. Sans ce glissement caudal, le trochiter bute contre l'acromion et le conflit apparaît.
- Stabilité
- Passive : bourrelet, capsule et les trois ligaments gléno-huméraux (l'inférieur est le plus important en abduction et rotation externe). Active : la coiffe des rotateurs, qui centre la tête dans la cavité.
- Rythme scapulo-huméral
- Les 30 premiers degrés d'abduction viennent presque entièrement de l'articulation gléno-humérale (phase de mise en tension) ; ensuite gléno-huméral et scapulo-thoracique se partagent le mouvement dans un rapport d'environ 2 pour 1. À 180 degrés d'élévation, environ 60 degrés de sonnette scapulaire ont donc participé.
- Palpation
- Processus coracoïde (2 cm sous et en dedans de l'extrémité latérale de la clavicule), acromion, trochiter en dehors sous l'acromion, gouttière bicipitale à 10 degrés de rotation interne.
- Clinique
- Syndrome douloureux sous-acromial avec arc douloureux entre 60 et 120 degrés ; épaule gelée (capsulite rétractile), reconnaissable au schéma capsulaire ; instabilité antérieure et lésion de Bankart après luxation ; rupture de la coiffe des rotateurs.
- Source
- Kapandji, Physiologie articulaire deel 1; Neumann, Kinesiology of the Musculoskeletal System; Magee, Orthopedic Physical Assessment
Tests cliniques
- Test d'impingement de Neer
- Test de Hawkins-Kennedy
- Test de la canette vide
- Test de lift-off
- Test d'appréhension de l'épaule
- Test du bear hug
- Signe du drop
- Signe du retard en rotation externe
- Test de la canette pleine
- Test d'hyperabduction