Épaule

Rupture de la coiffe des rotateurs

Mécanisme: Chez le sujet âgé, le plus souvent dégénérative, débutant dans le tendon du supra-épineux près de son insertion sur le tubercule majeur. Chez le jeune, plus souvent traumatique, après une chute sur la main tendue ou une luxation.
Reconnaissance: Une faiblesse non expliquée par la douleur est le signe clé. Le signe du drop, le retard en rotation externe et le bear hug orientent chacun vers une portion différente de la coiffe.
Évolution: Une rupture de la coiffe existe aussi sans plainte, et sa fréquence augmente avec l'âge. Une imagerie montrant une rupture ne prouve donc pas qu'elle est à l'origine de la douleur.

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