Poignet et main

Fracture du scaphoïde

Mécanisme: Une chute sur la main tendue, poignet en flexion dorsale. La vascularisation du scaphoïde va de distal en proximal : une fracture médiane ou proximale prive donc la partie supérieure de son apport sanguin.
Reconnaissance: Douleur dans la tabatière anatomique, sur la tubérosité du scaphoïde, et à la compression axiale du pouce. Les trois réunis sont bien plus spécifiques que chacun isolément.
Évolution: La fracture est souvent invisible sur le premier cliché. Devant une douleur et une radiographie négative, la suspicion demeure : immobiliser et réévaluer après dix à quatorze jours. Une fracture méconnue évolue vers une pseudarthrose puis une arthrose du poignet.

Structures