Muñeca y mano

Fractura de escafoides

Mecanismo: Una caída sobre la mano extendida con la muñeca en flexión dorsal. La vascularización del escafoides va de distal a proximal, por lo que una fractura media o proximal deja sin riego la parte superior.
Reconocimiento: Dolor en la tabaquera anatómica, en la tuberosidad del escafoides y con la compresión axial del pulgar. Los tres juntos son mucho más específicos que cada uno por separado.
Evolución: La fractura suele ser invisible en la primera radiografía. Con dolor y radiografía negativa la sospecha persiste: inmovilizar y reevaluar a los diez o catorce días. Una fractura no detectada acaba en pseudoartrosis y después artrosis de muñeca.

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