Rachis
Lombalgie
- Mécanisme
- Dans la grande majorité des cas, aucune structure identifiable ne produit la douleur. La recommandation parle donc de lombalgie sans cause spécifique et se centre sur les limitations fonctionnelles plutôt que sur un tissu.
- Reconnaissance
- La recommandation demande de rechercher d'abord les drapeaux rouges : éléments évoquant une fracture, une infection, une tumeur, une affection inflammatoire ou une urgence neurologique. Rétention urinaire, incontinence ou déficit moteur sévère sont des urgences.
- Évolution
- La recommandation fait dépendre l'évolution des facteurs pronostiques, non de la durée de la plainte. Épisodes antérieurs, intensité douloureuse élevée, douleur du membre inférieur, kinésiophobie, catastrophisme et facteurs professionnels prédisent la persistance.
- Ce que recommande la recommandation
- La recommandation stratifie selon le risque de persistance et choisit un profil de traitement en conséquence. À faible risque, l'éducation et la promotion de l'activité suffisent ; à haut risque, les facteurs psychosociaux font explicitement partie du traitement.
Structures
Articulations concernées
- Articulations zygapophysaires (artt. zygapophysiales)
- Disque intervertébral (symphysis intervertebralis)
- Articulation sacro-iliaque
Tests cliniques
Sources
- Swart NM, Apeldoorn AT, Conijn D, Meerhoff GA, Ostelo RWJG (red.). KNGF-richtlijn Lage rugpijn en lumbosacraal radiculair syndroom. Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie / VvOCM. Amersfoort. 2021 https://www.kngf.nl/kennisplatform