Rompzenuwen (intercostaal, sympathisch, n. vagus)
Hard ruggenmergvlies (Dura mater spinalis)
Dura mater spinalis
- Origo
- Begint bij het foramen magnum als voortzetting van de binnenste laag van de dura mater cranialis
- Insertie
- Eindigt als durazak ter hoogte van S2 en gaat over in het filum terminale externum, dat aan het staartbeen vasthecht
- Functie
- Stevig buitenste vlies rond merg, wortels en cauda equina; sluit samen met de arachnoidea de subarachnoidale ruimte met liquor in en beschermt het merg mechanisch
- Innervatie
- Sensibel via de rami meningei (nervi sinuvertebrales) van elke spinale zenuw
- Beweging & keten
- Schuift mee in het wervelkanaal bij flexie en extensie van de wervelkolom
- Palpatie
- Niet palpabel; de ruimte erbuiten wordt bereikt bij een epidurale katheter, de ruimte erbinnen bij een lumbaalpunctie
- Klinisch
- Een lumbaalpunctie en spinale anesthesie prikken door de dura heen onder L2, epidurale anesthesie juist ervoor; postspinale hoofdpijn ontstaat door liquorlekkage uit het duragaatje. Verder de accidentele durapunctie bij epiduraal prikken, het epiduraal hematoom en het spinaal epiduraal abces. Dat de durazak tot S2 doorloopt terwijl het merg al bij L1-L2 ophoudt is precies wat een punctie in L3-L4 veilig maakt.
- Segmentale innervatie
- Van het foramen magnum tot S2
- In de zorgpraktijk
- Assisteren bij lumbaalpunctie en epiduraal prikken, houding en steriliteit bewaken, en nabewaking op postspinale hoofdpijn en neurologische uitval
- Regio in het model
- Rompzenuwen (intercostaal, sympathisch, n. vagus)