Nerfs du tronc (intercostaux, sympathique, nerf vague)
Dure-mère spinale (Dura mater spinalis)
Dura mater spinalis
- Origine
- Débute au foramen magnum comme prolongement de la couche interne de la dure-mère crânienne
- Insertion
- Se termine en cul-de-sac dural au niveau de S2 et se poursuit par le filum terminale externe, qui s'attache au coccyx
- Fonction
- Membrane externe résistante autour de la moelle, des racines et de la queue de cheval; avec l'arachnoïde elle enferme l'espace subarachnoïdien et son liquide cérébrospinal et protège mécaniquement la moelle
- Innervation
- Sensitive par les rameaux méningés (nerfs sinuvertébraux) de chaque nerf spinal
- Mouvement et chaîne
- Glisse dans le canal vertébral lors de la flexion et de l'extension du rachis
- Palpation
- Non palpable; l'espace situé en dehors est atteint par un cathéter péridural, l'espace situé en dedans par une ponction lombaire
- Clinique
- La ponction lombaire et la rachianesthésie traversent la dure-mère sous L2, la péridurale s'arrête juste avant; la céphalée post-ponction vient de la fuite de liquide par l'orifice dural. Egalement la brèche durale accidentelle lors d'une péridurale, l'hématome péridural et l'abcès péridural spinal. Que le cul-de-sac dural descende jusqu'en S2 alors que la moelle s'arrête déjà en L1-L2 est précisément ce qui rend sure une ponction en L3-L4.
- Innervation segmentaire
- Du foramen magnum jusqu'à S2
- En pratique clinique
- Assister à la ponction lombaire et à la pose de péridurale, veiller à l'installation et à l'asepsie, et surveiller ensuite la céphalée post-ponction et le déficit neurologique
- Région dans le modèle
- Nerfs du tronc (intercostaux, sympathique, nerf vague)