Nervios del tronco (intercostales, simpático, nervio vago)
Duramadre espinal (Dura mater spinalis)
Dura mater spinalis
- Origen
- Comienza en el foramen magno como continuación de la capa interna de la duramadre craneal
- Inserción
- Termina como saco dural a la altura de S2 y continúa como filum terminale externo, que se fija al cóccix
- Función
- Membrana externa resistente alrededor de la médula, las raíces y la cola de caballo; junto con la aracnoides encierra el espacio subaracnoideo con líquido cefalorraquídeo y protege mecánicamente la médula
- Inervación
- Sensitiva por los ramos meníngeos (nervios sinuvertebrales) de cada nervio espinal
- Movimiento y cadena
- Se desliza dentro del canal vertebral durante la flexión y la extensión de la columna
- Palpación
- No palpable; al espacio exterior se llega con un catéter epidural y al interior con una punción lumbar
- Clínico
- La punción lumbar y la anestesia espinal atraviesan la duramadre por debajo de L2, la anestesia epidural se detiene justo antes; la cefalea pospunción se debe a la fuga de líquido por el orificio dural. También la punción dural accidental durante una epidural, el hematoma epidural y el absceso epidural espinal. Que el saco dural llegue hasta S2 mientras la médula termina ya en L1-L2 es justamente lo que hace segura una punción en L3-L4.
- Inervación segmentaria
- Desde el foramen magno hasta S2
- En la práctica clínica
- Asistir en la punción lumbar y en la colocación epidural, cuidar la posición y la esterilidad, y vigilar después la cefalea pospunción y el déficit neurológico
- Región en el modelo
- Nervios del tronco (intercostales, simpático, nervio vago)