Bovenste extremiteit
Middenzenuw (Nervus medianus)
Nervus medianus
- Origo
- Ontstaat uit de vereniging van de radix lateralis (fasciculus lateralis, C5–C7) en radix medialis (fasciculus medialis, C8–T1) van de plexus brachialis in de oksel
- Insertie
- Verloopt langs de a. brachialis, duikt onder de pronator teres door, daalt af tussen FDS en FDP, passeert de carpaaltunnel en splitst in motorische thenartakken en sensibele digitale zenuwen naar vingers I, II, III en laterale helft IV
- Functie
- Motorische innervatie van ventrale onderarmflexoren (behalve FCU en mediale helft FDP), pronatoren, thenarspieren (APB, OP, oppervlakkige kop FPB) en lumbricales I en II; sensibele innervatie van de palmaire zijde van duim, wijs-, middelvinger en radiale ringvinger alsmede de dorsale vingertoppen
- Innervatie
- Gemengde zenuw: motorisch naar flexoren/pronatoren/thenar, sensibel naar radiale palmaire hand en dorsale vingertoppen, autonome sympathische vezels voor zweetklieren en vasomotoriek
- Beweging & keten
- Cruciaal voor krachtige en fijne pincetgreep (oppositie van de duim), vuist maken (vingerflexie) en onderarmpronatie
- Palpatie
- Palpabel mediaal in de sulcus bicipitalis medialis, in de elleboogplooi mediaal van de a. brachialis en aan de distale pols direct mediaal van de pees van m. flexor carpi radialis
- Klinisch
- Carpaletunnelsyndroom (CTS: nachtelijke tintelingen in dig I-IV, atrofie van thenar, positieve Tinel en Phalen tekens), Pronator teres syndroom, Kiloh-Nevin syndroom (AIN), 'Predikershand' (Hand van Benedikt) bij poging tot vuist sluiten bij proximale uitval
- Segmentale innervatie
- Spinale wortels C5, C6, C7, C8, T1
- In de zorgpraktijk
- Frequente indicatie voor electromyografie (EMG/NLG), carpaletunneldecompressie (open of endoscopisch), nachtspalktherapie (wrist cock-up splint) en corticosteroïdinjecties
- Regio in het model
- Bovenste extremiteit
Verwante structuren
- Bovenarmslagader (Arteria brachialis)
- Spaakbeenslagader (Arteria radialis)
- Ellepijpzenuw (Nervus ulnaris)
- Spaakbeenzenuw (Nervus radialis)