Bovenste extremiteit
Ellepijpzenuw (Nervus ulnaris)
Nervus ulnaris
- Origo
- Ontspringt uit de fasciculus medialis van de plexus brachialis (C8–T1, met frequente bijdrage van C7)
- Insertie
- Daalt af langs de mediale bovenarm, doorboort het septum intermusculare mediale, loopt door de sulcus nervi ulnaris achter de epicondylus medialis, daalt af tussen FCU en FDP, loopt door de canalis ulnaris (kanaal van Guyon) en splitst in rami superficialis en profundus
- Functie
- Motorisch: m. flexor carpi ulnaris, mediale helft m. flexor digitorum profundus, alle hypothenarspieren, alle mm. interossei dorsales en palmares, mm. lumbricales III en IV, m. adductor pollicis en diepe kop m. flexor pollicis brevis; Sensibel: ulnaire zijde van handpalm en handrug, gehele pink (V) en mediale helft van de ringvinger (IV)
- Innervatie
- Gemengde zenuw; 'zenuw van de fijne motoriek' van de intrinsieke handspieren
- Beweging & keten
- Essentieel voor vingeradductie/-abductie (interossei), krachtgreep met de pink en ringvinger, en adductie van de duim bij stevig vastgrijpen
- Palpatie
- Zeer oppervlakkig palpabel achter de epicondylus medialis in de cubitale tunnel ('telefoonbotje' / elektrische tinteling) en aan de mediale pols lateraal van het os pisiforme
- Klinisch
- Cubitaletunnelsyndroom (beknelling aan de elleboog), Ulnair tunnelsyndroom (compressie in kanaal van Guyon bij wielrenners), 'Klauwhand' (ulnar claw hand) door uitval van interossei en lumbricales III-IV, positief teken van Froment (flexie in IP-gewricht van duim door uitval van adductor pollicis)
- Segmentale innervatie
- Spinale wortels C8–T1 (C7)
- In de zorgpraktijk
- Elleboogbeschermers, nachtspalken in lichte extensie om tractie te vermijden, fysiotherapeutische neurodynamica/zenuwglijdoefeningen, chirurgische decompressie of anterieure transpositie
- Regio in het model
- Bovenste extremiteit