Extremidad inferior
Ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA)
Ligamentum talofibulare anterius (ATFL)
- Origen
- Borde anterior del maléolo lateral, aproximadamente un centímetro por encima de la punta
- Inserción
- Cuello del astrágalo, justo delante de la faceta articular lateral
- Función
- Frena la traslación anterior del astrágalo en la mortaja y la inversión en flexión plantar. El más débil y corto de los tres ligamentos laterales y, por tanto, el primero en romperse.
- Inervación
- Nervio peroneo superficial; rico en mecanorreceptores que contribuyen a la propiocepción del tobillo
- Movimiento y cadena
- Tenso en flexión plantar y laxo en flexión dorsal. Eso explica que un tobillo casi siempre se esguince en flexión plantar con inversión: en esa posición este ligamento soporta la carga casi solo.
- Palpación
- Localice la punta del maléolo lateral y avance oblicuamente hacia delante y algo hacia arriba, hacia el cuello del astrágalo. El ligamento discurre justo bajo la piel; en ligera flexión plantar se palpa como un cordón.
- Clínico
- En alrededor de dos tercios de los traumatismos en inversión es el único ligamento dañado. La prueba del cajón anterior del tobillo lo evalúa específicamente. Las reglas de Ottawa deciden si hace falta imagen: dolor en el borde posterior de un maléolo o incapacidad de dar cuatro pasos en carga.
- Inervación segmentaria
- Segmentariamente L5-S1 a través del nervio peroneo superficial
- En la práctica clínica
- En un esguince agudo el tratamiento funcional con férula y carga precoz supera al yeso. El entrenamiento propioceptivo reduce notablemente la recidiva, algo relevante: sin él hasta un tercio vuelve a esguinzarse.
- Región en el modelo
- Extremidad inferior