Membre inférieur
Ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA)
Ligamentum talofibulare anterius (ATFL)
- Origine
- Bord antérieur de la malléole latérale, environ un centimètre au-dessus de la pointe
- Insertion
- Col du talus, juste en avant de la facette articulaire latérale
- Fonction
- Freine la translation antérieure du talus dans la mortaise et l'inversion en flexion plantaire. Le plus faible et le plus court des trois ligaments latéraux, donc le premier à se rompre.
- Innervation
- Nerf fibulaire superficiel ; riche en mécanorécepteurs contribuant à la proprioception de la cheville
- Mouvement et chaîne
- Tendu en flexion plantaire et détendu en flexion dorsale. Cela explique qu'une cheville se tord presque toujours en flexion plantaire avec inversion : dans cette position, ce ligament supporte la charge presque seul.
- Palpation
- Repérez la pointe de la malléole latérale et allez obliquement en avant et légèrement vers le haut, vers le col du talus. Le ligament est là juste sous la peau ; en légère flexion plantaire, il se palpe comme un cordon.
- Clinique
- Dans environ deux tiers des entorses en inversion, c'est le seul ligament lésé. Le test du tiroir antérieur de la cheville l'évalue spécifiquement. Les règles d'Ottawa décident de l'imagerie : douleur au bord postérieur d'une malléole ou impossibilité de faire quatre pas en charge.
- Innervation segmentaire
- Segmentairement L5-S1 par le nerf fibulaire superficiel
- En pratique clinique
- Pour une entorse aiguë, le traitement fonctionnel avec attelle et appui précoce vaut mieux qu'un plâtre. L'entraînement proprioceptif réduit nettement le risque de récidive, ce qui compte : sans lui, jusqu'à un tiers récidivent.
- Région dans le modèle
- Membre inférieur