Articulations
Articulation de la cheville (talo-crurale)
La trochlée du talus dans la mortaise formée par le tibia et la fibula. La trochlée est plus large en avant qu'en arrière, la mortaise doit donc s'écarter un peu en flexion dorsale : la fibula monte et tourne vers l'extérieur.
- Type d'articulation
- Articulation trochléenne (ginglyme), un degré de liberté
- Nom latin
- Articulatio talocruralis
Mouvements, axes et valeurs normales
| Mouvement | Plan | Axe | Valeur normale | Sensation de fin de course |
|---|---|---|---|---|
| Flexion dorsale | sagittal | oblique par les deux malléoles, environ 13 degrés par rapport au plan frontal | 0-20 degrés genou tendu | élastique (triceps sural) |
| Flexion plantaire | sagittal | oblique par les deux malléoles | 0-50 degrés | élastique à dure |
- Position de congruence maximale
- Flexion dorsale maximale, car la partie la plus large du talus est alors dans la mortaise
- Position de repos
- 10 degrés de flexion plantaire, à mi-chemin entre inversion et éversion
- Schéma capsulaire
- La flexion plantaire est plus limitée que la flexion dorsale
- Arthrocinématique
- La trochlée talienne convexe se déplace dans la mortaise concave : roulement et glissement vont en sens inverse. En flexion dorsale le talus roule vers l'avant et glisse vers l'arrière. Un glissement postérieur limité est la cause la plus souvent manquée d'une flexion dorsale restreinte après une entorse.
- Stabilité
- En dehors le ligament talo-fibulaire antérieur (le premier atteint dans une entorse en inversion), le calcanéo-fibulaire et le talo-fibulaire postérieur. En dedans le solide ligament deltoïdien en quatre faisceaux. La syndesmose maintient la mortaise.
- Palpation
- Malléoles latérale et médiale, l'interligne en avant entre les tendons en légère flexion plantaire, le ligament talo-fibulaire antérieur comme une bande entre le bord antérieur de la malléole latérale et le col du talus.
- Clinique
- Entorse en inversion avec lésion du ligament talo-fibulaire antérieur, de loin la blessure sportive la plus fréquente ; classification de Weber pour les fractures de la fibula ; les règles d'Ottawa décident de la radiographie ; instabilité chronique de cheville après des entorses répétées.
- Source
- Kapandji, Physiologie articulaire deel 2; Magee, Orthopedic Physical Assessment; Ottawa ankle rules (Stiell et al.)
Tests cliniques
- Test du tiroir antérieur de la cheville
- Test de Thompson
- Règles d'Ottawa pour la cheville
- Test du varus forcé (talar tilt)
- Test de fluctuation de la cheville