Onderste extremiteit
Voorste kruisband (Ligamentum cruciatum anterius / VKB / ACL)
Ligamentum cruciatum anterius (ACL)
- Origo
- Mediale achterzijde van de laterale femurcondyl in de fossa intercondylaris
- Insertie
- Area intercondylaris anterior van het tibiaplateau (vezels lopen schuin naar ventraal, mediaal en distaal)
- Functie
- De belangrijkste passieve remmer van voorwaartse translatie van de tibia ten opzichte van het femur (levert 85% van de weerstand bij de voorste schuifladetest); secundaire remmer van tibiale endorotatie en hyperextensie; bestaat uit een anteromediaal (AM) bundel (strak in flexie) en posterolateraal (PL) bundel (strak in extensie)
- Innervatie
- Nervus tibialis (via n. articularis posterior) en rijk aan Ruffini/Paciniform proprioceptieve mechanoreceptoren
- Beweging & keten
- Zorgt voor geleiding van het rol-glijdmechanisme en de 'screw-home' rotatie van de knie bij terminale extensie
- Palpatie
- Diep intra-articulair (maar extrasynoviaal); niet direct manueel palpabel
- Klinisch
- Voorste kruisbandruptuur (klassiek 'pop'-geluid, hemartros binnen enkele uren, 'giving way' instabiliteit na een non-contact draaitrauma met valgus-endorotatiestress); positieve Lachman test (meest sensitief), Voorste Schuiflade test en Pivot-Shift test; vaak gecombineerd met mediale meniscusletsel en MCL-ruptuur (Unhappy Triad van O'Donoghue).
- Segmentale innervatie
- L3–S1
- In de zorgpraktijk
- Lachman test, Pivot-shift test, VKB-revalidatie (pre-operatief 'quiet knee', postoperatief VKB-reconstructieprotocol met nadruk op quadriceps/hamstringkracht, plyometrie en return-to-sports screening)
- Regio in het model
- Onderste extremiteit