Nerfs du tronc (intercostaux, sympathique, nerf vague)
Substance intermédiaire latérale de la moelle spinale
Substantia intermedia lateralis
- Origine
- Substance grise située entre les cornes antérieure et postérieure, faisant saillie latéralement comme corne latérale (cornu laterale) de T1 à L2 et réapparaissant en S2-S4
- Insertion
- Les fibres préganglionnaires quittent la moelle par la racine antérieure: les sympathiques vers le tronc sympathique, les parasympathiques (S2-S4) vers les nerfs splanchniques pelviens
- Fonction
- Noyau autonome de la moelle: origine des neurones sympathiques préganglionnaires (noyau intermédiolatéral, T1-L2) et des neurones parasympathiques sacrés (S2-S4)
- Innervation
- Viscéromotrice, donc autonome
- Mouvement et chaîne
- Commande le tonus vasculaire, la sudation, le diamètre pupillaire et la fonction de la vessie, de l'intestin et des organes génitaux
- Palpation
- Non palpable; évaluée par les fonctions autonomes telles que la régulation tensionnelle, le profil de sudation, la fonction vésicale et les réflexes pupillaires
- Clinique
- Syndrome de Claude Bernard-Horner en cas d'atteinte du centre cilio-spinal (C8-T2: ptosis, myosis, anhidrose), troubles vésico-sphinctériens neurogènes lors d'une lésion au-dessus ou dans le centre sacré de la miction, et dysréflexie autonome dans les lésions au-dessus de T6, où un stimulus sous le niveau déclenche une décharge sympathique non freinée avec hypertension et céphalée pulsatile.
- Innervation segmentaire
- Sympathique T1-L2, parasympathique S2-S4
- En pratique clinique
- Rééducation vésicale et intestinale en cas de vessie neurogène, surveillance tensionnelle et action immédiate en cas de dysréflexie autonome (redresser le patient et chercher le stimulus sous le niveau), et attention à l'hypotension orthostatique
- Région dans le modèle
- Nerfs du tronc (intercostaux, sympathique, nerf vague)