Nervios del tronco (intercostales, simpático, nervio vago)
Sustancia intermedia lateral de la médula espinal
Substantia intermedia lateralis
- Origen
- Sustancia gris entre las astas anterior y posterior, que sobresale lateralmente como asta lateral (cornu laterale) de T1 a L2 y reaparece en S2-S4
- Inserción
- Las fibras preganglionares salen de la médula por la raíz anterior: las simpáticas hacia el tronco simpático, las parasimpáticas (S2-S4) hacia los nervios esplácnicos pélvicos
- Función
- Núcleo autónomo de la médula: origen de las neuronas simpáticas preganglionares (núcleo intermediolateral, T1-L2) y de las neuronas parasimpáticas sacras (S2-S4)
- Inervación
- Visceromotora, es decir autónoma
- Movimiento y cadena
- Regula el tono vascular, la sudoración, el tamaño pupilar y la función de vejiga, intestino y genitales
- Palpación
- No palpable; se valora mediante funciones autónomas como la regulación de la presión arterial, el patrón de sudoración, la función vesical y los reflejos pupilares
- Clínico
- Síndrome de Horner cuando falla el centro cilioespinal (C8-T2: ptosis, miosis, anhidrosis), disfunción vesical e intestinal neurógena en una lesión por encima o dentro del centro sacro de la micción, y disreflexia autónoma en lesiones por encima de T6, en la que un estímulo por debajo del nivel desencadena una descarga simpática sin freno con hipertensión y cefalea pulsátil.
- Inervación segmentaria
- Simpática T1-L2, parasimpática S2-S4
- En la práctica clínica
- Reeducación vesical e intestinal en la vejiga neurógena, control de la presión arterial y actuación inmediata en la disreflexia autónoma (incorporar al paciente y buscar el estímulo por debajo del nivel), y atención a la hipotensión ortostática
- Región en el modelo
- Nervios del tronco (intercostales, simpático, nervio vago)