Articulations
Articulation fémoro-patellaire (art. patellofemoralis)
La face postérieure de la patella contre la surface patellaire du fémur. Ce n'est pas une articulation autonome mais une poulie : la patella allonge le bras de levier du quadriceps d'environ un tiers, si bien que la même force musculaire produit un moment d'extension plus grand.
- Type d'articulation
- Articulation de glissement dans la capsule du genou, un degré de liberté avec translation guidée
- Région du corps
- Genou
- Nom latin
- Articulatio patellofemoralis
Mouvements, axes et valeurs normales
| Mouvement | Plan | Axe | Valeur normale | Sensation de fin de course |
|---|---|---|---|---|
| Glissement de la patella | sagittal | transversal (médiolatéral) | 5 à 7 cm de course distale de l'extension complète à la flexion complète | élastique |
| Translation | frontal | sagittal (antéropostérieur) | déplacement médiolatéral d'environ un quart de la largeur patellaire, genou tendu | élastique ferme (ligament) |
- Position de congruence maximale
- Environ 90 degrés de flexion du genou, là où la surface de contact est maximale
- Position de repos
- Extension complète, la patella reposant au-dessus de la trochlée
- Schéma capsulaire
- Pas de schéma capsulaire propre : l'articulation partage la capsule du genou et en suit le schéma.
- Arthrocinématique
- La patella glisse distalement en flexion et proximalement en extension, en basculant autour d'un axe transversal. La zone de contact se déplace : à 20 degrés seul le pôle distal est en contact, à 90 degrés c'est la partie proximale. La pression de contact atteint ainsi plusieurs fois le poids du corps dans les escaliers.
- Stabilité
- Passivement la profondeur de la trochlée et le rétinaculum latéral, activement le vaste médial oblique qui retient la patella en dedans. L'angle Q détermine la force de latéralisation exercée par le quadriceps.
- Palpation
- Quadriceps relâché, la patella se déplace latéralement ; les facettes sont accessibles sous le bord médial. La crépitation lors d'une extension contrariée se perçoit main à plat sur la patella.
- Clinique
- Le syndrome fémoro-patellaire est la plainte du genou la plus fréquente chez les coureurs : douleur autour ou derrière la patella dans les escaliers, en position accroupie et en position assise prolongée. La luxation latérale survient sur une trochlée peu profonde ou un angle Q important, généralement en flexion avec valgus et rotation externe de la jambe.
- Source
- Speciële anatomie van het houdings- en bewegingsapparaat (HU, 2013) ; Reader kinesiologie (HU, 2016) ; Kapandji, Physiologie articulaire tome 2