Rachis

Spondylolisthésis

Mécanisme

Glissement antérieur d'une vertèbre sur la sous-jacente, généralement L5 sur S1. Chez le jeune par fracture de fatigue de l'isthme, chez le sujet âgé par dégénérescence facettaire et discale.

Reconnaissance

Lombalgie majorée en extension et en station debout prolongée, parfois avec irradiation. En cas de glissement important, un ressaut est palpable entre deux épineuses.

Évolution

Chez le jeune sportif pratiquant des activités en extension, c'est une cause importante de lombalgie persistante justifiant une imagerie. Chez le sujet âgé, l'importance du glissement prédit mal les plaintes.

Structures

• Multifide, partie lombaire
• Vertèbres lombaires (L1–L5)

Articulations concernées

• Articulations zygapophysaires (artt. zygapophysiales)

Tests cliniques

• Test d'instabilité en procubitus
• Pression postéro-antérieure

Sources

• Swart NM, Apeldoorn AT, Conijn D, Meerhoff GA, Ostelo RWJG (red.). KNGF-richtlijn Lage rugpijn en lumbosacraal radiculair syndroom. Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie / VvOCM. Amersfoort. 2021 https://www.kngf.nl/kennisplatform