Articulaciones
Articulación sacroilíaca
La transmisión de fuerzas entre el tronco y las piernas pasa por aquí. La articulación apenas se mueve, pero debe soportar cargas enormes, y lo hace mediante el cierre de forma (las superficies rugosas que engranan) más el cierre de fuerza (la tensión de músculos y ligamentos).
- Tipo de articulación
- En parte sinovial, en parte sindesmosis (anfiartrosis), recorrido muy pequeño
- Región corporal
- Pelvis
- Nombre latino
- Articulatio sacroiliaca
Movimientos, ejes y valores normales
| Movimiento | Plano | Eje | Valor normal | Sensación final |
|---|---|---|---|---|
| Nutación (báscula anterior del sacro) | sagital | transversal por S2 | 2-4 grados | dura-elástica |
| Contranutación | sagital | transversal por S2 | 1-2 grados | dura-elástica |
- Posición de máxima congruencia
- Nutación: la posición en la que el cierre de forma es máximo
- Posición de reposo
- Contranutación
- Patrón capsular
- Sin patrón capsular clásico; dolor a la provocación en lugar de pérdida de movimiento
- Artrocinemática
- Traslación y rotación mínimas sobre superficies rugosas que encajan entre sí. El cierre de forma procede de la propia forma ósea; el cierre de fuerza, del glúteo mayor con el dorsal ancho contralateral a través de la fascia toracolumbar, y del transverso del abdomen y el suelo pélvico.
- Estabilidad
- Ligamentos sacroilíacos anterior, posterior e interóseo (los ligamentos más fuertes del cuerpo), más el sacrotuberoso y el sacroespinoso, que limitan la nutación.
- Palpación
- Espina ilíaca posterosuperior como hoyuelo; la articulación queda justo medial y profunda a ella.
- Clínica
- Dolor de cintura pélvica durante y después del embarazo; el diagnóstico se apoya en un clúster de pruebas de provocación (Laslett: distracción, compresión, thigh thrust, thrust sacro y Gaenslen), de las que deben ser positivas tres de cinco; sacroilitis en la espondiloartritis axial.
- Fuente
- Vleeming et al., Movement, Stability and Lumbopelvic Pain; Laslett, Evidence-Based Diagnosis and Treatment of the Painful SI Joint
Pruebas clínicas
- Thigh thrust
- Clúster de Laslett
- Elevación activa de la pierna recta
- Conjunto de pruebas de Van der Wurff