Columna vertebral
Estenosis del canal lumbar
- Mecanismo
- Estrechamiento del canal por tres procesos a la vez: hipertrofia de los ligamentos amarillos, artrosis facetaria y protrusión discal. Los tres aumentan con la edad.
- Reconocimiento
- Claudicación neurógena: dolor y pesadez en las piernas al estar de pie y caminar, que ceden al inclinarse hacia delante o sentarse. La bicicleta suele tolerarse mucho mejor que caminar, justo porque el tronco va flexionado.
- Evolución
- La distinción con la claudicación vascular está en la dependencia postural: con causa vascular basta detenerse; con causa neurógena solo alivia inclinarse hacia delante.
- Lo que recomienda la guía
- La guía KNGF sitúa este cuadro entre las causas específicas de lumbalgia y pide seguir vigilando las banderas rojas. La terapia de ejercicio en flexión y aumentar la distancia de marcha encajan con el mecanismo.
Estructuras
Articulaciones implicadas
- Articulaciones cigapofisarias (artt. zygapophysiales)
- Disco intervertebral (symphysis intervertebralis)
Pruebas clínicas
Fuentes
- Swart NM, Apeldoorn AT, Conijn D, Meerhoff GA, Ostelo RWJG (red.). KNGF-richtlijn Lage rugpijn en lumbosacraal radiculair syndroom. Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie / VvOCM. Amersfoort. 2021 https://www.kngf.nl/kennisplatform