Ingewanden (hart, longen, lever, maag-darmstelsel)
Milt (Splen / Lien)
Splen (Lien)
- Origo
- Intraperitoneaal orgaan in het linkerbovenkwadrant (linker hypochondrium), beschermd door de 9e t/m 11e rib
- Insertie
- Verbonden met de maag via het ligamentum gastrosplenicum en met de linker nier via het ligamentum splenorenale
- Functie
- Grootste lymfoïde orgaan: filtratie van bloed, fagocytose van verouderde erytrocyten en trombocyten (rode pulpa), humorale en cellulaire immuunrespons tegen gekapselde bacteriën (witte pulpa) en bloedreservoir
- Innervatie
- Plexus splenicus (coeliacus); sympathicus via truncus sympathicus (Th6-Th8)
- Beweging & keten
- Beweegt mee met het diafragma tijdens de ademhaling
- Palpatie
- Normaal niet palpabel; bij splenomegalie voelbaar onder de linker ribbenboog bij diepe inademing in rechter zijligging (teken van Castell / percussiedemping)
- Klinisch
- Miltruptuur bij stomp buiktrauma of ribfractuur links (levensbedreigende intra-abdominale bloeding en hemorragische shock; teken van Kehr: uitstralende pijn naar linker schouder door diafragmaprikkeling), splenomegalie bij portale hypertensie of hematologische maligniteiten, overweldigende post-splenectomie infectie (OPSI).
- Segmentale innervatie
- Viscerotoom Th6-Th8 (capsulaire diafragmaprikkeling via n. phrenicus C3-C5 / teken van Kehr)
- In de zorgpraktijk
- Vaccinatieprotocol na splenectomie (tegen Pneumokokken, Meningokokken en Haemophilus influenzae type b), continue monitoring van vitale functies bij verdenking op miltruptuur, profylactische antibiotica
- Regio in het model
- Ingewanden (hart, longen, lever, maag-darmstelsel)