Gewrichten
Sternocostale gewrichten (artt. sternocostales)
De verbinding van het ribkraakbeen met het borstbeen, bij de zeven echte ribben. Het eerste ribkraakbeen is met het manubrium vergroeid en beweegt niet; vanaf de tweede rib zijn het gewrichtjes met een kapsel, en juist die maken de veerkracht van de borstkas mogelijk.
- Gewrichtstype
- Eerste rib een synchondrose, ribben 2 tot 7 echte gewrichten met kapsel
- Latijnse naam
- Articulationes sternocostales
Bewegingen, assen en normaalwaarden
| Beweging | Vlak | As | Normaalwaarde | Eindgevoel |
|---|---|---|---|---|
| Ribheffing bij inademing | samengesteld | schuin, in het verlengde van het collum costae | torsie van het ribkraakbeen bij het heffen van de rib; het kraakbeen zelf vervormt mee | stug elastisch (band) |
- Close-packed positie
- Volledige inademing
- Rustpositie (loose-packed)
- Rustige uitademing
- Capsulair patroon
- Plaatselijke drukpijn en pijn bij diep inademen; geen echt capsulair patroon.
- Artrokinematiek
- Het ribkraakbeen werkt als een torsieveer: bij inademing draait het om zijn lengteas en slaat elastische energie op, die bij het uitademen weer vrijkomt. Rustige uitademing kost daardoor geen spierkracht. Met het ouder worden verkalkt dit kraakbeen, en dan wordt de borstkas stijver.
- Stabiliteit
- De ligamenta sternocostalia radiata aan voor- en achterzijde, die met de vezels van het periost een vlechtwerk over het borstbeen vormen.
- Palpatie
- De angulus sterni is het telpunt: die dwarse richel ter hoogte van de tweede rib vind je door van het jugulum naar beneden te strijken. Vanaf daar tel je de ribben af; de gewrichtjes liggen als kleine verhogingen direct naast de sternumrand.
- Klinisch
- Het syndroom van Tietze en costochondritis geven pijn op de borst die bij aanraken van deze gewrichtjes precies te reproduceren is: waardevol, want dat maakt een cardiale oorzaak minder waarschijnlijk. Reproduceerbaarheid bij palpatie sluit een hartprobleem echter niet uit, dus blijf bij twijfel de gewone alarmsignalen volgen.
- Bron
- Speciële anatomie van het houdings- en bewegingsapparaat (HU, 2013); BOKS anatomie Levensfasen (HU, 2024)