Gewrichten
Ellebooggewricht (art. cubiti)
Drie gewrichten in één kapsel. Het humero-ulnaire deel bepaalt flexie en extensie, het radio-ulnaire deel de pronatie en supinatie; de arm kan daardoor tegelijk buigen en draaien.
- Gewrichtstype
- Samengesteld gewricht: humero-ulnair (scharnier, ginglymus), humeroradiaal (kogel met beperking) en radio-ulnair proximaal (rolgewricht)
- Lichaamsdeel
- Elleboog
- Latijnse naam
- Articulatio cubiti
Bewegingen, assen en normaalwaarden
| Beweging | Vlak | As | Normaalwaarde | Eindgevoel |
|---|---|---|---|---|
| Flexie | sagittaal | transversaal door de trochlea | 0-150 graden | week (weke delen) |
| Extensie | sagittaal | transversaal door de trochlea | 0 graden, tot 10 graden hyperextensie is normaal | hard (olecranon in de fossa olecrani) |
| Supinatie | transversaal | longitudinaal door caput radii en caput ulnae | 0-90 graden | elastisch |
| Pronatie | transversaal | longitudinaal door caput radii en caput ulnae | 0-85 graden | elastisch tot hard |
- Close-packed positie
- Humero-ulnair: volledige extensie met supinatie. Humeroradiaal: 90 graden flexie met 5 graden supinatie.
- Rustpositie (loose-packed)
- 70 graden flexie, 10 graden supinatie
- Capsulair patroon
- Flexie sterker beperkt dan extensie, terwijl pronatie en supinatie vrij blijven zolang het gewricht niet ernstig is aangedaan.
- Artrokinematiek
- De concave incisura trochlearis van de ulna beweegt over de convexe trochlea: rol en glijden gaan dezelfde kant op. Bij flexie rolt en glijdt de ulna naar ventraal. Het caput radii draait bij pronatie in het lig. anulare om zijn eigen as.
- Stabiliteit
- Benige congruentie van de trochlea (de belangrijkste stabilisator), lig. collaterale ulnare tegen valgus en lig. collaterale radiale met het lig. anulare tegen varus en tegen wegglijden van het caput radii.
- Palpatie
- Epicondylus lateralis en medialis, olecranon (de drie vormen bij 90 graden flexie een gelijkbenige driehoek), caput radii ongeveer 2 cm distaal van de laterale epicondyl, voelbaar draaiend bij pro- en supinatie.
- Klinisch
- Epicondylitis lateralis (tennisarm) en medialis (golfersarm); cubitaaltunnelsyndroom met compressie van de n. ulnaris achter de mediale epicondyl; bursitis olecrani; bij kinderen de pulled elbow, waarbij het caput radii uit het lig. anulare schiet.
- Bron
- Kapandji, Physiologie articulaire deel 1; Magee, Orthopedic Physical Assessment