Articulations
Syndesmose tibio-fibulaire distale (syndesmosis tibiofibularis)
La liaison fibreuse entre l'incisure fibulaire du tibia et l'extrémité distale de la fibula. Elle maintient la mortaise tibio-fibulaire ; le talus y est enserré, et cette prise doit être ferme tout en cédant de quelques millimètres.
- Type d'articulation
- Syndesmose (articulation fibreuse), sans cartilage ni capsule
- Nom latin
- Syndesmosis tibiofibularis
Mouvements, axes et valeurs normales
| Mouvement | Plan | Axe | Valeur normale | Sensation de fin de course |
|---|---|---|---|---|
| Écartement de la mortaise | frontal | sagittal (antéropostérieur) | 1 à 2 mm en flexion dorsale complète, la partie antérieure plus large de la trochlée talienne entrant dans la mortaise | élastique ferme (ligament) |
| Translation | sagittal | transversal (médiolatéral) | quelques millimètres de déplacement proximal et postérieur de la fibula | élastique ferme (ligament) |
- Position de congruence maximale
- Flexion dorsale maximale
- Position de repos
- Légère flexion plantaire
- Schéma capsulaire
- Pas de capsule, donc pas de schéma capsulaire ; douleur à l'écartement de la mortaise et à la rotation du pied.
- Arthrocinématique
- En flexion dorsale, la fibula s'écarte latéralement, tourne en dehors et remonte légèrement. Sans ce mouvement accessoire, les derniers degrés de flexion dorsale manquent, ce qui limite l'accroupissement plus souvent que l'articulation talo-crurale elle-même.
- Stabilité
- Les ligaments tibio-fibulaires antérieur et postérieur, le ligament transverse et la membrane interosseuse qui remonte jusqu'au genou.
- Palpation
- Le ligament tibio-fibulaire antérieur croise obliquement la face antérieure de la mortaise, un travers de doigt au-dessus de la malléole latérale. La pression y est douloureuse en cas d'entorse haute alors que les ligaments latéraux sont indolores.
- Clinique
- L'entorse haute : lésion de la syndesmose par rotation externe forcée en flexion dorsale, fréquente dans les sports collectifs. La guérison est bien plus lente qu'une entorse latérale, et le diagnostic est manqué si l'on ne palpe que latéralement. Le squeeze test et le test de rotation externe l'orientent.
- Source
- Speciële anatomie van het houdings- en bewegingsapparaat (HU, 2013) ; Magee, Orthopedic Physical Assessment