Articulaciones
Sindesmosis tibioperonea distal (syndesmosis tibiofibularis)
La unión fibrosa entre la incisura peronea de la tibia y el extremo distal del peroné. Mantiene unida la mortaja del tobillo; el astrágalo queda sujeto entre sus ramas, y esa sujeción debe ser firme y ceder unos milímetros.
- Tipo de articulación
- Sindesmosis (articulación fibrosa), sin cartílago ni cápsula
- Nombre latino
- Syndesmosis tibiofibularis
Movimientos, ejes y valores normales
| Movimiento | Plano | Eje | Valor normal | Sensación final |
|---|---|---|---|---|
| Ensanchamiento de la mortaja | frontal | sagital (anteroposterior) | 1-2 mm en flexión dorsal completa, al entrar la parte anterior más ancha de la tróclea del astrágalo | elástico firme (ligamento) |
| Traslación | sagital | transversal (mediolateral) | unos milímetros de desplazamiento proximal y posterior del peroné | elástico firme (ligamento) |
- Posición de máxima congruencia
- Flexión dorsal máxima
- Posición de reposo
- Ligera flexión plantar
- Patrón capsular
- Sin cápsula, por tanto sin patrón capsular; dolor al separar la mortaja y con la rotación del pie.
- Artrocinemática
- En flexión dorsal el peroné se desplaza lateralmente, rota hacia fuera y asciende ligeramente. Sin ese movimiento accesorio se pierden los últimos grados de flexión dorsal, y clínicamente eso limita la sentadilla más a menudo que la propia articulación talocrural.
- Estabilidad
- Los ligamentos tibioperoneos anterior y posterior, el ligamento transverso y la membrana interósea que asciende hasta la rodilla.
- Palpación
- El ligamento tibioperoneo anterior cruza oblicuamente la cara anterior de la mortaja, un través de dedo por encima del maléolo lateral. La presión ahí duele en un esguince alto mientras los ligamentos laterales están limpios.
- Clínica
- El esguince alto: lesión sindesmótica por rotación externa forzada con flexión dorsal, frecuente en deportes de campo. Se recupera bastante más despacio que un esguince lateral y se pasa por alto si solo se palpa lateralmente. El squeeze test y la prueba de rotación externa lo orientan.
- Fuente
- Speciële anatomie van het houdings- en bewegingsapparaat (HU, 2013); Magee, Orthopedic Physical Assessment