Base de connaissances

Terminologie

Le langage de base : plans, axes, directions, mouvements et les termes d’arthrologie.

Plans, axes et position de départ

Position anatomique (Positio anatomica): Debout, visage et regard vers l'avant, bras le long du corps paumes vers l'avant, pieds joints et orteils vers l'avant. Toutes les directions et tous les mouvements sont définis par rapport à cette position, même si le patient est allongé.
Plan médian (Planum medianum): Le seul plan sagittal qui passe exactement par le milieu et divise le corps en une moitié gauche et une moitié droite.
Plan sagittal (Planum sagittale): Tout plan parallèle au plan médian. Les mouvements qui s'y déroulent (flexion, extension) tournent autour de l'axe transversal.
Plan frontal (Planum frontale (coronale)): Divise le corps en une moitié antérieure et une moitié postérieure. Les mouvements qui s'y déroulent (abduction, adduction, inclinaison latérale) tournent autour de l'axe sagittal.
Plan transversal (Planum transversale): Divise le corps en une moitié supérieure et une moitié inférieure. Les mouvements qui s'y déroulent (rotation interne et externe) tournent autour de l'axe longitudinal.
Axe transversal (Axis transversalis): Va de gauche à droite, en traversant le corps. Il est perpendiculaire au plan sagittal : la flexion et l'extension tournent donc autour de lui.
Axe sagittal (Axis sagittalis): Va d'avant en arrière. Il est perpendiculaire au plan frontal : l'abduction et l'adduction tournent donc autour de lui.
Axe longitudinal (Axis longitudinalis): Va de haut en bas, dans le sens de la longueur. Il est perpendiculaire au plan transversal : les rotations tournent donc autour de lui.

Directions et situation

Crânial (Cranialis (superior)): Vers la tête, donc plus haut.
Caudal (Caudalis (inferior)): Vers la queue, donc plus bas.
Ventral (Ventralis (anterior)): Vers le ventre, donc en avant.
Dorsal (Dorsalis (posterior)): Vers le dos, donc en arrière. À la main et au pied, dorsal désigne le dos de la main et le dos du pied.
Médial (Medialis): Plus près du plan médian.
Latéral (Lateralis): Plus loin du plan médian, donc davantage sur le côté.
Proximal (Proximalis): Plus près du tronc ou de l'origine d'un membre.
Distal (Distalis): Plus loin du tronc, donc vers l'extrémité d'un membre.
Superficiel (Superficialis): Plus près de la surface du corps.
Profond (Profundus): Plus loin de la surface du corps.
Palmaire (Palmaris (volaris)): Du côté de la paume de la main.
Plantaire (Plantaris): Du côté de la plante du pied.
Radial et ulnaire (Radialis, ulnaris): Du côté du pouce et du côté de l'auriculaire de l'avant-bras et de la main. Employés à la place de latéral et médial, qui changeraient de place lors de la pronosupination.
Tibial et fibulaire (Tibialis, fibularis): Du côté du tibia et du côté de la fibula de la jambe.
Ipsilatéral et controlatéral: Du même côté et du côté opposé du corps par rapport au point dont on parle.

Mouvements

Flexion (Flexio): Plier : l'angle articulaire diminue, dans le plan sagittal autour de l'axe transversal. Au tronc et à la hanche on parle aussi d'antéflexion.
Extension (Extensio): Tendre : l'angle articulaire augmente. Au-delà de la position neutre on parle d'hyperextension, et à l'épaule et à la hanche de rétroflexion.
Abduction (Abductio): S'écarter du plan médian, dans le plan frontal autour de l'axe sagittal. Aux doigts et aux orteils, la référence est l'axe de la main ou du pied.
Adduction (Adductio): Se rapprocher du plan médian.
Rotation interne (Rotatio interna): Tourner vers l'intérieur autour du grand axe de l'os.
Rotation externe (Rotatio externa): Tourner vers l'extérieur autour du grand axe de l'os.
Pronation (Pronatio): De l'avant-bras : le radius tourne sur l'ulna de sorte que la paume regarde vers l'arrière ou vers le bas. Du pied : la combinaison d'éversion, d'abduction et de flexion dorsale.
Supination (Supinatio): De l'avant-bras : retour jusqu'à ce que la paume regarde vers l'avant ou vers le haut. Du pied : la combinaison d'inversion, d'adduction et de flexion plantaire.
Élévation et abaissement: Monter et descendre, surtout pour la ceinture scapulaire et la mâchoire.
Protraction et rétraction: Glissement vers l'avant et vers l'arrière, surtout de la scapula et de la mâchoire.
Circumduction (Circumductio): Le mouvement composé où l'extrémité d'un membre décrit un cône : flexion, abduction, extension et adduction à la suite. Il n'a pas d'axe propre.
Inclinaison latérale (Flexio lateralis): Flexion latérale du rachis, dans le plan frontal.
Flexion dorsale et flexion plantaire: De la cheville : le dos du pied vers le tibia, et le pied vers le bas. La flexion dorsale s'appelle aussi extension, mais ce terme est volontairement évité à la cheville.
Inversion et éversion: Basculer la plante du pied vers l'intérieur et vers l'extérieur, surtout dans l'articulation subtalaire.
Opposition et reposition (Oppositio, repositio): Amener le pouce vers l'auriculaire et le ramener. Possible uniquement dans l'articulation en selle du pouce.

Arthrologie

Ostéocinématique: Le mouvement des os les uns par rapport aux autres, tel qu'on le voit de l'extérieur et qu'on le mesure au goniomètre : flexion, abduction, rotation.
Arthrocinématique: Le mouvement des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres, à l'intérieur de l'articulation : roulement, glissement et pivotement. Invisible de l'extérieur, mais perceptible à la mobilisation.
Roulement et glissement: Rouler, c'est qu'une surface se déroule sur l'autre ; glisser, c'est qu'elle coulisse dessus. Dans une articulation saine les deux se produisent ensemble ; sans glissement l'articulation coince d'un côté.
Règle convexe-concave: Si une surface convexe se déplace sur une surface concave, roulement et glissement vont en sens inverse. Si une surface concave se déplace sur une convexe, ils vont dans le même sens. Cela détermine la direction de la mobilisation.
Amplitude articulaire (ROM): L'amplitude de l'articulation, en degrés. L'active est ce que le patient atteint seul, la passive ce que le thérapeute ajoute ; la passive est normalement un peu plus grande.
Sensation de fin de course: Ce que l'on sent à la fin du mouvement passif. Normale : molle (parties molles), élastique (capsule et ligaments) ou dure (os contre os). Anormale : vide (la douleur arrête le mouvement), à ressort (un blocage) ou dure trop tôt.
Schéma capsulaire: Le schéma fixe selon lequel les mouvements d'une articulation se limitent lorsque toute la capsule est atteinte. À la hanche, la rotation interne est limitée en premier ; à l'épaule, la rotation externe. Une limitation qui ne suit pas ce schéma oriente vers autre chose qu'un problème capsulaire.
Position de congruence maximale: La position où les surfaces articulaires s'emboîtent au maximum et où capsule et ligaments sont tendus. L'articulation est alors la plus stable et la moins propice à la mobilisation.
Position de repos: Capsule et ligaments sont au plus lâche et le jeu articulaire est maximal. C'est la position d'examen et de mobilisation.
Fermeture de forme et fermeture de force: Stabilité issue de la forme même des surfaces articulaires, par opposition à la stabilité issue de la tension des muscles, des ligaments et du fascia. L'articulation sacro-iliaque en est l'exemple type, les deux ensemble.

Action musculaire et biomécanique

Agoniste: Le muscle qui réalise le mouvement considéré.
Antagoniste: Le muscle qui réalise le mouvement inverse et freine l'agoniste.
Synergiste: Un muscle qui aide l'agoniste ou empêche un mouvement parasite indésirable.
Stabilisateur: Un muscle qui fixe un os ou une articulation pour qu'un autre muscle ait un point d'appui.
Bras de levier: La distance perpendiculaire entre la ligne d'action d'un muscle et l'axe autour duquel l'articulation tourne. Plus le bras de levier est grand, plus la même force musculaire produit de force de rotation.
Ligne d'action: La ligne selon laquelle un muscle tire, de l'origine à l'insertion. Si le tendon contourne un bord osseux ou passe sur une poulie, la ligne s'y coude et le bras de levier change avec elle.
Chaîne ouverte et fermée: En chaîne ouverte, le segment distal bouge librement (lancer la jambe) ; en chaîne fermée il est fixe et le reste bouge autour (un squat). Le même muscle fait autre chose dans chacune.
Concentrique, excentrique, isométrique: Le muscle raccourcit en se contractant, s'allonge en freinant, ou garde sa longueur. Le travail excentrique est celui par lequel se traitent la plupart des tendinopathies.
Insuffisance active: Un muscle qui croise deux articulations ne peut pas se raccourcir au maximum dans les deux à la fois : les ischio-jambiers ne peuvent pas fléchir complètement le genou avec la hanche déjà en extension.
Insuffisance passive: Ce même muscle ne peut pas non plus être allongé au maximum sur les deux articulations à la fois ; c'est ce qui limite l'élévation de la jambe tendue.

Neurologie

Myotome: Les muscles innervés par un segment médullaire. Testé cliniquement par un test de force par niveau : C5 abduction de l'épaule, L4 flexion dorsale de la cheville, S1 flexion plantaire.
Dermatome: La zone de peau dont l'information sensitive entre par un segment médullaire.
Radiculopathie: Irritation ou déficit d'une racine nerveuse, avec douleur, perte de sensibilité ou de force dans le dermatome et le myotome correspondants.
Douleur projetée: Douleur ressentie ailleurs que là où elle naît, parce que l'information entre au même segment. La douleur d'épaule dans une affection de la vésicule en est l'exemple classique.