Base de conocimiento

Terminología

El lenguaje básico: planos, ejes, direcciones, movimientos y los términos de la artrología.

Planos, ejes y posición de partida

Posición anatómica (Positio anatomica): De pie, con la cara y la mirada al frente, los brazos a los lados y las palmas hacia delante, los pies juntos con los dedos hacia delante. Todas las direcciones y movimientos se definen respecto a esta posición, también con el paciente tumbado.
Plano mediano (Planum medianum): El único plano sagital que pasa exactamente por el medio y divide el cuerpo en una mitad izquierda y una derecha.
Plano sagital (Planum sagittale): Cualquier plano paralelo al plano mediano. Los movimientos en él (flexión, extensión) giran alrededor del eje transversal.
Plano frontal (Planum frontale (coronale)): Divide el cuerpo en una mitad anterior y una posterior. Los movimientos en él (abducción, aducción, flexión lateral) giran alrededor del eje sagital.
Plano transversal (Planum transversale): Divide el cuerpo en una mitad superior y una inferior. Los movimientos en él (rotación interna y externa) giran alrededor del eje longitudinal.
Eje transversal (Axis transversalis): Va de izquierda a derecha, atravesando el cuerpo. Es perpendicular al plano sagital, así que la flexión y la extensión giran a su alrededor.
Eje sagital (Axis sagittalis): Va de delante hacia atrás. Es perpendicular al plano frontal, así que la abducción y la aducción giran a su alrededor.
Eje longitudinal (Axis longitudinalis): Va de arriba abajo, en sentido longitudinal. Es perpendicular al plano transversal, así que las rotaciones giran a su alrededor.

Direcciones y situación

Craneal (Cranialis (superior)): Hacia la cabeza, es decir, más arriba.
Caudal (Caudalis (inferior)): Hacia la cola, es decir, más abajo.
Ventral (Ventralis (anterior)): Hacia el vientre, es decir, por delante.
Dorsal (Dorsalis (posterior)): Hacia la espalda, es decir, por detrás. En la mano y el pie, dorsal es el dorso de la mano y el dorso del pie.
Medial (Medialis): Más cerca del plano mediano.
Lateral (Lateralis): Más lejos del plano mediano, es decir, hacia el lado.
Proximal (Proximalis): Más cerca del tronco o del origen de un miembro.
Distal (Distalis): Más lejos del tronco, es decir, hacia el extremo de un miembro.
Superficial (Superficialis): Más cerca de la superficie corporal.
Profundo (Profundus): Más lejos de la superficie corporal.
Palmar (Palmaris (volaris)): En el lado de la palma de la mano.
Plantar (Plantaris): En el lado de la planta del pie.
Radial y cubital (Radialis, ulnaris): En el lado del pulgar y en el del meñique del antebrazo y la mano, respectivamente. Se usan en lugar de lateral y medial, porque estos cambiarían de sitio con la pronosupinación.
Tibial y peroneo (Tibialis, fibularis): En el lado de la tibia y en el del peroné de la pierna, respectivamente.
Ipsilateral y contralateral: Del mismo lado y del lado opuesto del cuerpo respecto al punto del que se habla.

Movimientos

Flexión (Flexio): Doblar: el ángulo de la articulación disminuye, en el plano sagital alrededor del eje transversal. En el tronco y la cadera también se llama anteflexión.
Extensión (Extensio): Estirar: el ángulo de la articulación aumenta. Más allá de la posición neutra se llama hiperextensión, y en el hombro y la cadera retroflexión.
Abducción (Abductio): Alejarse del plano mediano, en el plano frontal alrededor del eje sagital. En los dedos de la mano y del pie la referencia es el eje de la mano o del pie.
Aducción (Adductio): Acercarse al plano mediano.
Rotación interna (Rotatio interna): Girar hacia dentro alrededor del eje largo del hueso.
Rotación externa (Rotatio externa): Girar hacia fuera alrededor del eje largo del hueso.
Pronación (Pronatio): Del antebrazo: el radio gira sobre el cúbito de modo que la palma mira hacia atrás o hacia abajo. Del pie: la combinación de eversión, abducción y flexión dorsal.
Supinación (Supinatio): Del antebrazo: girar de vuelta hasta que la palma mira hacia delante o hacia arriba. Del pie: la combinación de inversión, aducción y flexión plantar.
Elevación y descenso: Subir y bajar, sobre todo de la cintura escapular y de la mandíbula.
Protracción y retracción: Desplazamiento hacia delante y hacia atrás, sobre todo de la escápula y de la mandíbula.
Circunducción (Circumductio): El movimiento compuesto en el que el extremo de un miembro describe un cono: flexión, abducción, extensión y aducción seguidas. No tiene eje propio.
Flexión lateral (Flexio lateralis): Inclinación lateral de la columna, en el plano frontal.
Flexión dorsal y flexión plantar: Del tobillo: el dorso del pie hacia la tibia y el pie hacia abajo, respectivamente. La flexión dorsal también se llama extensión, pero ese término se evita a propósito en el tobillo.
Inversión y eversión: Inclinar la planta del pie hacia dentro y hacia fuera, respectivamente, sobre todo en la articulación subastragalina.
Oposición y reposición (Oppositio, repositio): Llevar el pulgar hacia el meñique y devolverlo. Solo es posible en la articulación en silla de montar del pulgar.

Artrología

Osteocinemática: El movimiento de los huesos entre sí, tal como se ve desde fuera y se mide con un goniómetro: flexión, abducción, rotación.
Artrocinemática: El movimiento de las superficies articulares entre sí, dentro de la articulación: rodadura, deslizamiento y giro. No se ve desde fuera, pero se palpa al movilizar.
Rodadura y deslizamiento: Rodar es que una superficie se desenrolle sobre la otra; deslizar es que resbale sobre ella. En una articulación sana ocurren a la vez; sin deslizamiento la articulación se bloquea por un lado.
Regla cóncavo-convexa: Si una superficie convexa se mueve sobre una cóncava, rodadura y deslizamiento van en sentidos opuestos. Si una cóncava se mueve sobre una convexa, van en el mismo sentido. Determina la dirección de la movilización.
Rango de movimiento (ROM): El recorrido articular, en grados. Activo es lo que alcanza el propio paciente, pasivo lo que añade el terapeuta; el pasivo suele ser algo mayor.
Sensación final: Lo que se nota al final del movimiento pasivo. Normal: blanda (partes blandas), elástica (cápsula y ligamentos) o dura (hueso contra hueso). Anormal: vacía (el dolor detiene el movimiento), elástica de rebote (un bloqueo) o dura demasiado pronto.
Patrón capsular: El patrón fijo con que se limitan los movimientos de una articulación cuando toda la cápsula está afectada. En la cadera se limita primero la rotación interna; en el hombro, la externa. Una limitación que no encaja en ese patrón apunta a algo distinto de un problema capsular.
Posición de máxima congruencia: La posición en la que las superficies articulares encajan al máximo y la cápsula y los ligamentos están tensos. La articulación es entonces más estable y menos apta para movilizar.
Posición de reposo: La cápsula y los ligamentos están lo más laxos posible y hay más juego articular. Es la posición en la que se explora y se moviliza.
Cierre de forma y cierre de fuerza: Estabilidad por la forma de las propias superficies articulares frente a estabilidad por la tensión de músculos, ligamentos y fascia. La articulación sacroilíaca es el ejemplo clásico de ambas juntas.

Acción muscular y biomecánica

Agonista: El músculo que realiza el movimiento en cuestión.
Antagonista: El músculo que realiza el movimiento contrario y frena al agonista.
Sinergista: Un músculo que ayuda al agonista o impide un movimiento accesorio no deseado.
Estabilizador: Un músculo que fija un hueso o una articulación para que otro músculo tenga un punto de apoyo.
Brazo de momento: La distancia perpendicular entre la línea de acción de un músculo y el eje sobre el que gira la articulación. Cuanto mayor es el brazo de momento, más fuerza de giro produce la misma fuerza muscular.
Línea de acción: La línea a lo largo de la cual tira un músculo, del origen a la inserción. Si el tendón rodea un borde óseo o pasa por una polea, la línea se acoda ahí y el brazo de momento cambia con ella.
Cadena abierta y cerrada: En cadena abierta el segmento distal se mueve libremente (lanzar la pierna); en cadena cerrada está fijo y el resto se mueve a su alrededor (una sentadilla). El mismo músculo hace algo distinto en cada una.
Concéntrico, excéntrico, isométrico: El músculo se acorta al contraerse, se alarga mientras frena, o mantiene su longitud. El trabajo excéntrico es con el que se tratan la mayoría de las tendinopatías.
Insuficiencia activa: Un músculo que cruza dos articulaciones no puede acortarse al máximo en ambas a la vez: los isquiotibiales no pueden flexionar del todo la rodilla con la cadera ya extendida.
Insuficiencia pasiva: Ese mismo músculo tampoco puede alargarse al máximo sobre ambas articulaciones a la vez; eso es lo que limita la elevación de la pierna recta.

Neurología

Miotoma: Los músculos inervados por un segmento medular. Se explora con una prueba de fuerza por nivel: C5 abducción del hombro, L4 flexión dorsal del tobillo, S1 flexión plantar.
Dermatoma: La zona de piel cuya información sensitiva entra por un segmento medular.
Radiculopatía: Irritación o pérdida de función de una raíz nerviosa, con dolor, pérdida de sensibilidad o de fuerza en el dermatoma y el miotoma correspondientes.
Dolor referido: Dolor que se siente en un sitio distinto de donde se origina, porque la información entra por el mismo segmento. El dolor de hombro en la enfermedad de la vesícula es el ejemplo clásico.