Onderste extremiteit
Hiel- en enkelslijmbeurzen (Bursae calcaneae et malleolares)
Bursae calcaneae et malleolares
- Origo
- Synoviale slijmbeurzen rond de hiel en malleoli: bursa subtendinea calcanea (retrocalcaneale bursa tussen achillespees en calcaneus), bursa subcutanea calcanea (tussen huid en achillespees) en subcutane malleolaire bursae
- Insertie
- Bekleden de achterzijde van het tuber calcanei en de subcutane toppen van malleolus medialis en lateralis
- Functie
- Verzorgen frictieloos glijden van de achillespees over het hielbeen en beschermen enkelknobbels tegen externe schoendruk
- Innervatie
- Takjes van de nervus suralis en nervus tibialis
- Beweging & keten
- Extreme druk bij afwikkelen van de voet en enkel-dorsaalflexie
- Palpatie
- Retrocalcaneale bursa palpabel net vóór de achillespeesaanzet aan weerszijden van de hiel; malleolaire bursae direct over de enkelknobbels
- Klinisch
- Retrocalcaneale bursitis / Haglundse exostose (Haglund syndroom: pijnlijke hielbult door wrijving van stugge schoenhielen); subcutane malleolaire bursitis bij schaatsers ('skater's bursa')
- Segmentale innervatie
- Wortels S1, S2
- In de zorgpraktijk
- Hielverhoging in de schoen ter ontlasting van de retrocalcaneale bursa; schoenaanpassing (hielkap uitkloppen), excentrische kuitrekoefeningen of operatieve Haglund-resectie
- Regio in het model
- Onderste extremiteit