Enkel en voet

Ruptuur van de achillespees

Ontstaan

Een plotselinge excentrische belasting bij een al degeneratieve pees, meestal bij een afzet of een onverwachte stap achteruit. De meeste rupturen zitten twee tot zes centimeter boven de aanhechting, waar de doorbloeding het slechtst is.

Herkenning

De patiënt beschrijft een klap of schop tegen de kuit en kan niet meer op de tenen staan. Een voelbare delle in de pees en een positieve Thompson-test bevestigen het.

Beloop

Actief plantairflecteren blijft vaak mogelijk doordat de diepe kuitspieren het overnemen; dat is de reden dat de diagnose wordt gemist. De Thompson-test omzeilt dat.

Structuren

• Achillespees
• Mediale kop van de kuitspier
• Kuitspier (soleus)

Betrokken gewrichten

• Bovenste spronggewricht (art. talocruralis)

Klinische tests

• Thompson-test

Bronnen

• Cook J, Rodas G, McCall A, Pruna R, Kennedy R, Til L. Tendon injuries in football players: FC Barcelona 2021 tendon guide. The diagnosis and management of lower limb tendinopathy. FC Barcelona Innovation Hub. Barcelona. 2021
• Magee DJ, Manske RC. Orthopedic Physical Assessment, 7e editie. Elsevier. 2021