Romp (thorax, abdomen, rug)
Facetgewrichten van de wervelkolom (Articulationes zygapophysiales)
Articulationes zygapophysiales (Facetgewrichten)
- Origo
- Processus articularis inferior van de bovenliggende wervel
- Insertie
- Processus articularis superior van de onderliggende wervel, omgeven door een vezelig gewrichtskapsel met synoviale meniscoïden
- Functie
- Geleiden en begrenzen de driedimensionale bewegingsrichting van elk wervelsegment (cervicaal: rotatie/flexie; thoracaal: rotatie/lateroflexie; lumbaal: flexie/extensie) en dragen 15-20% van de axiale belasting (tot 40% in extensie)
- Innervatie
- Ramus medialis van de ramus dorsalis van de spinale zenuw (elk facetgewricht ontvangt dubbele innervatie van het eigen en bovenliggende niveau)
- Beweging & keten
- Glijdbewegingen: opening (convergentie/divergentie) bij flexie, sluiting en compressie bij extensie en ipsilaterale lateroflexie
- Palpatie
- Paramediaan op ca. 1,5-2 cm van de processus spinosi diep palpabel als drukgevoeligheid bij posterieure palpatie
- Klinisch
- Facetartrose (facetartropathie); facetsyndroom met pseudoradiculair uitstralende pijn naar bil/lies/bovenbeen zonder neurogene uitval; facetluxatie/subluxatie bij werveltrauma; facetblokkades en radiofrequente denervatie (RFA) van de rami mediales bij chronische rugpijn.
- Segmentale innervatie
- C1–S1 via rami mediales dorsales
- In de zorgpraktijk
- Segmentale mobilisaties (manuele therapie), posturologie, McKenzie extensie/flexie differentiatie en diagnostische facetinjecties
- Regio in het model
- Romp (thorax, abdomen, rug)